Diabetes
Diabetes (cukrovka) je chronické metabolické ochorenie charakterizované chronickou hyperglykémiou, t. j. zvýšenou hladinou glukózy v krvi, spôsobenou poruchou sekrécie alebo účinku inzulínu¹.
Typy diabetu
- 1. typ (T1DM): Autoimunitná deštrukcia β-buniek pankreasu vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu; objavuje sa zvyčajne v detstve a mladom veku².
- 2. typ (T2DM): Kombinácia inzulínovej rezistencie a relatívneho nedostatku inzulínu, spojená s obezitou a sedavým životným štýlom³.
- Gestačný diabetes: Rozvíja sa počas tehotenstva, zvyčajne odznie po pôrode, ale zvyšuje riziko T2DM⁴.
Prečo je diabetes dôležitý?
- Akútne komplikácie: Diabetická ketoacidóza pri T1DM; hyperglykemický hyperosmolárny stav pri T2DM⁵.
- Chronické komplikácie: Mikroangiopatia (retinopatia, nefropatia, neuropatia) a makroangiopatia (kardiovaskulárne ochorenia)⁶.
- Vplyv na kvalitu života: Vyžaduje celoživotnú kontrolu glykémie, diéty, pohybu a liečby inzulínom alebo orálnymi antidiabetikami⁷.
Manažment a prevencia
- Strava: Nízky glykemický index (celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina) a pravidelné rozloženie sacharidov⁸.
- Fyzická aktivita: Minimálne 150 min týždenne aeróbneho a silového tréningu⁹.
- Farmakoterapia: Inzulín, metformín, SGLT2 inhibítory a GLP-1 agonisty podľa typu a štádia ochorenia¹⁰.
¹ American Diabetes Association. “Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.” Diabetes Care 2014;37(Suppl 1):S81–S90.
² Atkinson M.A., Eisenbarth G.S. “Type 1 diabetes: new perspectives on disease pathogenesis and treatment.” Lancet 2001;358(9277):221–229.
³ DeFronzo R.A. et al. “Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus.” Med Clin North Am 2004;88(4):787–835.
⁴ Buchanan T.A., Xiang A.H. “Gestational diabetes mellitus.” J Clin Invest 2005;115(3):485–491.
⁵ Kitabchi A.E. et al. “Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes.” Diabetes Care 2009;32(7):1335–1343.
⁶ Forbes J.M., Cooper M.E. “Mechanisms of diabetic complications.” Physiol Rev 2013;93(1):137–188.
⁷ Cho N.H. et al. “IDF Diabetes Atlas: global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045.” Diabetes Res Clin Pract 2018;138:271–281.
⁸ Franz M.J. et al. “Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report.” Diabetes Care 2017;40(12):1782–1799.
⁹ Colberg S.R. et al. “Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American Diabetes Association.” Diabetes Care 2016;39(11):2065–2079.
¹⁰ Davies M.J. et al. “Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the ADA and EASD.” Diabetologia 2018;61(12):2461–2498.
Časté otázky
Aký je rozdiel medzi diabetom 1. a 2. typu?
Diabetes 1. typu vzniká autoimunitným zničením buniek pankreasu produkujúcich inzulín, čo vedie k jeho úplnému nedostatku, a zvyčajne sa objavuje už v detstve alebo mladom veku. Diabetes 2. typu je naopak spojený s inzulínovou rezistenciou a relatívnym nedostatkom inzulínu, pričom súvisí najmä s obezitou a sedavým životným štýlom.
Čo je gestačný diabetes?
Gestačný diabetes sa rozvíja počas tehotenstva a po pôrode zvyčajne odznie, no zvyšuje riziko, že sa u ženy neskôr rozvinie diabetes 2. typu. Ženy s gestačným diabetom by preto mali svoj zdravotný stav sledovať aj po pôrode v spolupráci s lekárom.
Aká strava a pohyb sa odporúčajú pri diabete?
Odporúča sa strava s nízkym glykemickým indexom zahŕňajúca celozrnné obilniny, strukoviny a zeleninu, s pravidelným rozložením príjmu sacharidov počas dňa. Pohybová aktivita by mala zahŕňať minimálne 150 minút týždenne aeróbneho a silového tréningu, vždy po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Aké komplikácie môže diabetes spôsobiť, ak sa nelieči?
Neliečený alebo zle kontrolovaný diabetes môže viesť k akútnym stavom, ako je diabetická ketoacidóza, aj k chronickým komplikáciám postihujúcim oči, obličky, nervy a kardiovaskulárny systém. Práve preto je celoživotná kontrola glykémie, pravidelné lekárske sledovanie a dodržiavanie liečby kľúčové pre prevenciu týchto komplikácií.
