Ateroskleróza
Ateroskleróza je chronické ochorenie tepien charakterizované ukladaním lipidových plátov (aterómov) v intíme cievnej steny, čo vedie k zúženiu lúmenu a zníženiu prietoku krvi¹. Proces začína poškodením endotelových buniek, následnou infiltráciou LDL-cholesterolu, oxidačným stresom a zápalovou odpoveďou, ktorej výsledkom je fibrotizácia a kalcifikácia plátu².
Prečo je ateroskleróza dôležitá?
- Kardiovaskulárne riziko: Zúžené koronarné tepny spôsobujú angínu pectoris a môžu viesť k infarktu myokardu³. Zasiahnuté karotidy zvyšujú riziko ischemickej mŕtvice⁴.
- Zlyhávanie orgánov: Periférna aneroskleróza spôsobuje bolesť chodidiel pri chôdzi (klaudikácie), riziko gangrény a potrebu amputácie⁵.
Hlavné rizikové faktory
- Dyslipidémia: ↑ LDL, ↓ HDL
- Hypertenzia a fajčenie
- Cukrovka 2. typu: glykemická variabilita poškodzuje endotel
- Obezita, sedavý spôsob života, zápalový stav⁶
Prevencia a liečba
- Životný štýl: stredomorská diéta bohatá na mononenasýtené tuky a vlákninu, pravidelný pohyb⁷.
- Farmakoterapia: statíny znižujúce LDL, antihypertenzíva, antiplateletá (aspirín)⁸.
- Intervencie: angioplastika s implantáciou stentu alebo bypassová chirurgia pri kritickom stenózovaní⁹.
¹ Libby P. “Inflammation in atherosclerosis.” Nature 2002;420(6917):868–874.
² Ross R. “Atherosclerosis—an inflammatory disease.” N Engl J Med 1999;340(2):115–126.
³ Lusis A.J. “Atherosclerosis.” Nature 2000;407(6801):233–241.
⁴ Eusebi P. et al. “Carotid atherosclerosis and risk of stroke.” Stroke 2013;44(5):1260–1266.
⁵ Norgren L. et al. “Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II).” Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33 Suppl 1:S1–S75.
⁶ Hansson G.K. “Mechanisms of disease: inflammation, atherosclerosis, and coronary artery disease.” N Engl J Med 2005;352(16):1685–1695.
⁷ Estruch R. et al. “Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet.” N Engl J Med 2013;368(14):1279–1290.
⁸ Ridker P.M. et al. “Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein.” N Engl J Med 2008;359(21):2195–2207.
⁹ Stone G.W. et al. “Comparison of coronary artery bypass graft surgery and percutaneous coronary intervention for multivessel disease.” N Engl J Med 2009;360(10):961–972.