Bulímia
Bulímia nervosa je porucha príjmu potravy charakterizovaná opakovanými epizódami prejedania (binge eating) sprevádzanými kompenzačným správaním – zvracaním, nadmerným cvičením, hladovaním či užívaním laxatív¹. Postihuje prevažne mladé ženy, ale môže sa vyskytnúť v každej vekovej skupine a u mužov.
Čo by si mal vedieť o bulímií?
- Fyzické komplikácie: Chronické zvracanie vedie k dehydratácii, elektrolytovým poruchám (hypokaliémia), zápalom hrdla a zubnej skloviny². Nadmerné použitie laxatív poškodzuje črevnú sliznicu a môže vyvolať chronickú hnačku³.
- Psychické následky: Úzkosť, depresia a nízke sebahodnotenie sú časté sprievodné javy. Bulímia zvyšuje riziko samovražedných myšlienok a správania⁴.
- Výživa a metabolizmus: Kolísanie príjmu kalórií a kompenzácie narúša hormonálnu rovnováhu (leptín, ghrelin) a znižuje bazálny metabolizmus⁵.
Diagnostické kritériá podľa DSM-5⁶
- Epizódy prejedania – konzumácia nadmerného množstva potravy v krátkom čase s pocitom straty kontroly.
- Kompenzačné správanie – opakované zvracanie, pôst, cvičenie či užívanie laxatív.
- Frekvencia – aspoň raz týždenne počas minimálne 3 mesiacov.
Liečba a podpora
- Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT-B) – zameraná na zmenu vzorcov myslenia o jedle a vlastnej hodnote⁷.
- Nutričné poradenstvo – obnovenie pravidelného stravovacieho režimu a vyváženého príjmu makro- a mikronutrientov⁸.
- Farmakoterapia – SSRI (fluoxetín) môžu zmierniť nutkanie na prejedanie a kompenzačné správanie⁹.
- Podporné skupiny – zdieľanie skúseností a empatia pomáhajú udržať motiváciu a prevenciu relapsu.
¹ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 2013.
² Mehler P.S., Brown C. “Anorexia nervosa — medical complications.” J Eat Disord 2015;3:11.
³ Claudino A.M. et al. “Laxative abuse in eating disorders: mechanisms, adverse effects and management.” J Psychiatr Res 2006;40(6):527–533.
⁴ Hudson J.I. et al. “Prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication.” Biol Psychiatry 2007;61(3):348–358.
⁵ Guarda A.S. et al. “Metabolic and hormonal adaptations to weight restoration in bulimia nervosa.” Int J Eat Disord 2003;33(2):196–204.
⁶ Fairburn C.G., Cooper Z. “Binge eating: nature, assessment, and treatment.” Psychol Med 1993;23(4):867–878.
⁷ Hay P. et al. “Cognitive‐behavioral therapy for bulimia nervosa: a systematic review and meta‐analysis.” Int J Eat Disord 2019;52(4):350–363.
⁸ Rockert W.F., Toledo S.F. “Nutritional aspects of eating disorders.” J Pediatr 2001;77(2):165–171.
⁹ Walsh B.T. et al. “Fluoxetine for bulimia nervosa.” JAMA 1997;277(18):1495–1501.